Varför ger ångest tryck över bröstet

Angina utan obstruktiv kranskärlssjukdom (ANOCA/INOCA)

Symtom

Angina utan obstruktiva kranskärlsförträngningar innebär typiska anginasymtom, såsom tryck eller smärta i bröstet vid ansträngning.

Denna teknik innebär att systematiskt spänna och slappna av olika muskelgrupper i kroppen. Bröstsmärtan är ofta lägesrelaterad och förvärras vid djupandning.

Efter en ångestattack kan det finnas en kvarstående ömhet i bröstmuskulaturen, vilket är en normal följd av den muskelspänning som uppstått.

Skillnad mellan ångest och hjärtproblem

Att känna tryck över bröstet kan vara mycket oroande, särskilt eftersom symtomen vid ångest kan likna de vid hjärtproblem. Andra symtom kan inkludera allmän sjukdomskänsla och ibland andfåddhet på grund av perikardvätska.

Diagnostik

• Anamnes
  Tidigare hjärtinfarkt och typiska symtom.

• Klinisk undersökning
  Auskultation kan avslöja gnidningsljud över hjärtat, och ibland hörs dämpade hjärttoner om det finns vätska i perikardiet.

• Laboratorieprover
  Förhöjd sänka (SR), C-reaktivt protein (CRP) och leukocytos (förhöjt LPK) talar för en inflammatorisk process.

• Ekokardiografi
  Används för att bedöma förekomsten av perikardvätska och utesluta hotande tillstånd som hjärttamponad.

Post-kardiotomi syndrom

Symtom

Kliniskt liknar förloppet det vid post-infarkt syndromet.

Nya resultat från SCAPIS visar att det är relativt vanligt bland medelålders svenskar och att symtomen framför allt kan kopplas till faktorer som instabil ekonomi och stress. En typisk kärlkrampsattack varar i regel högst tio minuter. Det betyder att vi läkare behöver väga in mer mjuka faktorer när vi bedömer patienter med symtom på kärlkramp, säger Kerstin Welén Schef.

De riskfaktorer som samvarierade med kärlkramp var sådana som att vara född utanför Sverige, vara arbetslös, ha låg utbildning samt ha hög grad av självupplevd stress eller nedstämdhet. Det kännetecknas av en autoimmun reaktion där kroppen angriper hjärtsäcken (perikardiet) och/eller pleura.

Patienter upplever ofta feber och pleuro-perikardiell smärta som är retrosternal och delvis rörelserelaterad.

En legitimerad psykolog eller psykoterapeut kan hjälpa till att utveckla strategier för att:

• Identifiera och utmana negativa tankemönster
• Hantera oro och ångesttankar
• Utveckla copingstrategier för stressande situationer
• Förbättra självförståelse och känsloreglering

Avslappningstekniker

Avslappningsövningar är ett viktigt verktyg för att minska fysiska spänningar och ångestsymtom.

Perikardit med vätskebildning och tamponadhot kan förekomma, liksom pleurit.

Diagnostik

• Anamnes

• Klinisk undersökning

• SR, CRP, LPK

• Ekokardiografi

• Röntgen cor/pulm

Kärlkramp innebär en tryckande smärta över bröstet och det kan kännas svårt att andas.

Regelbundna avslappningsövningar kan hjälpa till att minska både akuta och långvariga ångestsymtom.

Medicinsk behandling

I vissa fall kan medicinsk behandling vara nödvändig, särskilt vid svårare ångesttillstånd. Smärtan kan stråla till käkar, armar eller hals och förbättras ofta vid vila. Speciellt hos unga personer är hjärtklappning vanligt och helt ofarligt.

Enligt Kry bör du söka akut hjälp om du upplever:

• Ihållande bröstsmärta som varar över 20 minuter
• Smärta som sprider sig till andra delar av kroppen
• Kraftig andnöd eller svårigheter att andas
• Smärta som förvärras vid fysisk aktivitet

Det är alltid bättre att söka vård en gång för mycket än en gång för lite när det gäller bröstsmärtor.

Andra orsaker är metabola, autoimmuna, endokrina och neoplastiska processer, läkemedel, strålning och trauma.

Post-infarkt syndrom (Dresslers syndrom)

Symtom

Post-infarkt syndrom, även känt som Dresslers syndrom, är ett inflammatoriskt tillstånd som uppstår 1–6 veckor efter en hjärtinfarkt.

Progressiv muskelavslappning och medveten andning har visat sig särskilt effektiva för att lindra tryck över bröstet. Det kan ibland vara svårt att skilja mellan ångestrelaterade symtom och mer allvarliga tillstånd som kräver akut vård.

Situationer som kräver omedelbar vårdkontakt

Sök akut vård om du upplever något av följande:

• Ihållande bröstsmärta som varar längre än 20 minuter
• Smärta som sprider sig till armar, käke eller rygg
• Svår andnöd eller svårigheter att andas
• Kraftig yrsel eller svimningskänsla
• Smärta som förvärras vid fysisk ansträngning

Särskilt viktiga varningssignaler

Det finns vissa situationer där det är extra viktigt att inte avfärda symtomen som ”bara ångest”.